Несахарный диабет

Несахарный диабет – заболевание, обусловленное недостаточным выделением антидиуретического гормона (АДГ) в задней долей гипофиза. Есть две формы несахарного диабета. Первая – центральный несахарный диабет, когда вследствие изменений самого гипофиза не выделяется в достаточном количестве АДГ, резко уменьшается обратное всасывание воды в почечных канальцах, развивается полиурия (увеличенное выделение мочи за сутки). Более редкая форма несахарного диабета - почечный, когда содержание АДГ нормальное, но в канальцах почек нет структур, воспринимающих АДГ, вследствие чего также развивается полиурия.

Причины несахарного диабета - травмы головы, опухоли мозга, последствия нейрохирургических вмешательств, а также формы, где причину установить не удается.

Больные выделяют за сутки большое количество мочи - 5-20 л. Они страдают от постоянной жажды и вынуждены все время пить воду. Попытки ограничить прием жидкости ведет к обезвоживанию организма и может угрожать жизни. Нарушается ночной сон. Антидиуретический гормон в крови не определяется или его содержание значительно снижено.

Для диагностики опухолей гипофиза применяется компьютерная и магниторезонансная томография.

В основе лечения несахарного диабета - заместительная терапия препаратами антидиуретического гормона (вазопрессина) – природным адиуретином или синтетическим – десмопрессином. Десмопрессин назначается путем вдыхания в нос по 5-20 мкг 2-3 раза в день или 0,05-0,8 мг внутрь. При необходимости можно вводить вазопрессин по 5-10 ЕД подкожно. Применяются также препараты, стимулирующие выделение АДГ в гипофизе – хлорпропамид, тегретол, ибупрофен в обычных дозах.