Помощь пациентам со старческой деменцией

деменция рис 1.jpg

Больные старческой деменцией постепенно утрачивают повседневные навыки и способность к общению. Они больше не могут рассказать о своих потребностях, чувствах, страхах и боли, и это может волновать их или даже вызвать агрессивное поведение, что сильно усложняет жизнь их родственников и близких. В результате пациенты нередко проходят курс лечения в стационарнах с применением психотропных препаратов.

Однако именно эта группа больных очень чувствительна к использованию нейролептиков, и в результате могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Кроме того, старики часто страдают и от других заболеваний и принимают много различных лекарств. Чем можно заменить лекарственные средства? Сейчас при уходе за пожилыми людьми, страдающими деменцией, все больше внимания уделяется использованию эфирных масел. Результаты экспериментальных и клинических исследований могут подтвердить, что использование различных ароматических веществ при уходе за такими больными улучшает психическое состояние при беспокойстве и волнении - помогает уменьшить беспокойство, волнение, гнев, устранить страх и тревогу, справиться с унынием, вялостью, депрессивными настроениями, печалью и таким образом помогает им достичь психологического комфорта.

Эффект ароматерапии был продемонстрирован в научных исследованиях. Например, в учреждениях здравоохранения Национальной службы здравоохранения (Великобритания) было проведено плацебо-контролируемое исследование, чтобы определить ценность ароматерапии с эфирным маслом мелиссы (Melissa officinalis) для уменьшения тревоги при тяжелой деменции.

Семьдесят два пациента, страдающих тяжелой деменцией с клинически значимой тревогой, были случайным образом назначены на ароматерапию с обработкой лица и рук лосьоном, содержащим эфирное масло мелиссы (36 человек) или плацебо (подсолнечное масло, 36 человек) дважды в день. Через четыре недели шестьдесят процентов (21/35) пациентов из группы активного лечения и 14% (5/36) из группы, получавшей плацебо, испытывали 30% -ное снижение показателя CMAI (шкала тревоги Коэна-Мэнсфилда), а именно 35% у пациентов, получавших эфирное масло мелиссы и 11% у пациентов, получавших плацебо. Никаких существенных побочных эффектов не наблюдалось.

Бензодиазепины, которые широко используются в качестве антидепрессантов, нейролептиков и при лечении расстройств сна и бессонницы, относятся к числу наиболее часто используемых препаратов у пожилых людей. Однако они имеют значительные побочные эффекты, например, подавляют фазу глубокого сна, которая, в свою очередь, препятствует тому, чтобы сон воспринимался как спокойный. В результате пациент чувствует себя уставшим, грустным (депрессивное настроение), может возникнуть головокружение, это, в свою очередь, увеличивает риск падения и травм.

Ароматерапия предлагает много возможностей улучшить состояние страдающих бессонницей, которые снова могут вести активную жизнь и чувствовать себя отдохнувшими и уравновешенными.

Было проведено исследование качества сна у пожилых людей, страдающих бессонницей. Наблюдали, как они спали без лекарств (плохо), а затем после вдыхания масла лаванды. Как оказалось, оно действовало точно так же, как снотворное.

Масло лаванды узколистной (Lavandula angustifolia) - одно из самых изученных эфирных масел. Однако и другие эфирные масла, содержащие сложные эфиры, линалоол (монотерпеновый спирт) или сесквитерпеновые соединения, обладают расслабляющим, успокаивающим и снотворным эффектом. Они могут использоваться как добавки для ванн, их можно втирать или вдыхать, и при соблюдении надлежащей дозировки они не дают каких-либо побочных эффектов.

Масло для ухода за больными с бессонницей:

50 мл масла зверобоя
5 капель масла лаванды узколистной (Lavandula angustifolia)
4 капли масла мелиссы (Melissa officinalis)
3 капли масла нарда (Nardostachys jatamansi)
2 капли масла майорана (Origanum majorana)
3 капли масла мандарина (Citrus reticulata)

Эфирные масла дают прекрасную возможность «прикоснуться» к чувствам и воспоминаниям пожилых людей. Прошлое часто оживает для них только с помощью различных сенсорных сигналов.

Одним из самых важных чувственных впечатлений является запах, потому что в нашем «обонятельном мозге» лимбическая система хранит все воспоминания об ароматах. Например, запах мандаринов и хвои неизбежно напоминает о празднике Нового года. Пробуждаются детские воспоминания, и возникает приятное чувство. И наоборот, аромат лаванды может напомнить нам о тетушке, которая любила лавандовое мыло и вечно лезла к детям с назойливыми поцелуями.

Чистые природные эфирные масла также эффективны даже в том случае, когда их запах сознательно не воспринимают. Профессор Хильдеберт Вагнер (директор Института фармацевтической биологии в Мюнхенском университете Людвига Максимилиана) показал в экспериментах с здоровыми людьми и испытуемыми без обоняния (аносмия), что вдыхание масла розмарина увсиливало кровообращение мозга в обеих группах.

Для успешной ароматерапии пациентов с деменцией весьма полезно узнать его личные предпочтения - какие запахи для него были особенно приятны и какие ему не нравятся. Эта информация может повлиять на планирование ухода за ним и улучшить его настроение.

Ароматерапия оказывает положительное действие при страхах, беспокойстве, нарушениях сна, агрессивном поведении, улучшает самочувствие. Помогает она и при уходе за умирающими.

Одна из процедур ароматерапии - ручные ванны, более удобная альтернатива ванночкам для ног. Их просто делать, и они занимают немного времени. В зависимости от используемых ароматических масел они могут оказывать различное действие:

- активирующее: розмарин хемотипа цинеол, лавандин, перечная мята, ягоды можжевельника
- успокаивающее: лаванда (Lavendel fein), роза, герань, римская ромашка, пальмароза, нероли 10%, мелисса 10%
- согревающее : имбирь, бензоин, экстракт бобов тонка, экстракт ванили
- бодрящее: кедр, нард, ветивер, пачули, корень дягиля

Полезны также компрессы:
- снотворные с лавандой (Lavendel fein), мелиссой 10%, розой, петитгрейном
- для уменьшения тревоги и беспокойства с мелиссой 10%, лавандой (Lavendel fein), ромашкой римской, нероли 10%

Успокоительный масляный компресс
1 ст. л. растительного масла (например, масла зверобоя)
2 капли 10% масла мелиссы (Melissa officinalis)
1 капли 10% масла нероли (Citrus aurantium)

Источники:
https://www.vivere-aromapflege.de/blog/hilfreicher-umgang-und-einfuehlsame-kommunikation-bei-menschen-mit-demenz
https://blog.aromapraxis.de/2017/06/27/hilfen-fuer-demenziell-veraenderte-menschen/
Ballard, C.G.; O’Brien, J.T.; Reichelt, K., Perry, E.K.: Aromatherapy as a safe and effective treatment for the management of agitation in severe dementia: the results of a double-blind, placebo-controlled trial with Melissa. in J Clin Psychiatry. 63/7, Juli 2002
Hardy M, Kirk-Smith M, Strech D: Replacement of drug treatment for insomnia by ambient odour. Lancet 346:701· 1995

Перевод и редактирование: Г.Б.Большакова