Уход за кожей при псориазе: индивидуальный подход

Уход за проблемной кожей всегда должен учитывать индивидуальные особенности пациента, особенно в период более легкого течения болезни. Правильно проводимая профилактика может облегчить состояние больных, страдающих псориазом.

Псориаз относится к кератозам. Кератоз - общее название нарушений ороговения. Причины этого заболевания различны. Его течение осложныеся под действием внешних факторов, например, низкой влажности воздуха в помещениях, холодной и сырой погоды, стресса. Характерным симптомом псориаза является воспаление кожи (эритема). Пораженная кожа покрыта чешуйками, состоящих из кератиноцитов, которые слущиваются намного интенсивнее, чем с нормальной кожи.

Кожу нельзя раздражать. Это относится к составу и концентрации средств по уходу за кожей. В отличие от угрей, возникающих в результате нарушенного ороговения сальных желез, когда косметические процедуры сосредоточены на лице, шее и декольте, при псориазе ухаживают за кожей на коленях, локтях, волосистой части головы, а также за ногтями. Сложность заключается в том, что помимо этих областей нужно ухаживать и за другими участками тела, что подразумевает лечение всего тела, лица и критических областей.

Лечение всего тела

В этом случае должны соблюдаться принципы корнеотерапии. Для того чтобы обеспечить наилучшее состояние кожи, необходимо защитить ее от внешних раздражений, например, низкой влажности воздуха, температурных перепадов, воздействия патогенных микроорганизмов или раздражающих веществ.

Зуд может быть вызван естественными продуктами организма, например, высохшим потом. Поэтому одежда должна быть достаточно широкой, воздухопроницаемой, мягкой и легкой. Шерсть или некоторые водонепроницаемые материалы в этом случае могут быть вредны. Эти условия в сочетании с хорошо подобранной диетой и внимательным отношением к пациенту должны соблюдаться во всех случаях нарушений ороговения и целостности кожного барьера. Они не влияют на основные причины псориаза, тем не менее, это очень важные меры для уменьшения тяжести заболевания.

Лечение всего тела начинается с очищения кожи или душа. Важно использовать мягкие очищающие средства, которые полностью смываются. Агрессивные ПАВ и пережиривающие ингредиенты несомненно запрещаются. Рекомендуется использовать мягкую воду для душа для того чтобы избежать реакции кожи с веществами, обусловливающими жесткость воды. Альтернативно можно применять ванны с морской солью или солями Мертвого моря.

Если необходимы частичные пилинги, соответствующие области покрывают энзимной пилинг-маской на срок от 10 до 20 минут, потом ее удаляют, прежде чем принимать ванну. Механические пилинги с абразивными частицами исключены. Если необходимо очистить области активного шелушения, нужно проконсультироваться с дерматологом. Можно применять бальнеологические процедуры: фанго, термальные ванны, популярных сеансы в бассейне с рыбками кангал, объедающими чешуйки кожи.

После очищения кожа должна быть тонизирована, чтобы подготовить ее к воздействию активных веществ, которые в процессе соответствующих процедур будут перенесены в кожу. Как и в случае акне, хорошо зарекомендовали себя липосомальные тонизирующие лосьоны, которые также содержат D-пантенол и фумаровую кислоту в дополнение к нативному фосфатидилхолину. Фумаровая кислота представляет собой вещество, идентичное синтезируемому в организме. Не следует путать ее с эфирами фумаровой кислоты, которые используются для пероральной терапии псориаза.

Наиболее подходят для программы ухода за телом комплексы, состоящие из базовых кремов, не содержащих эмульгаторов и концентрированных активных веществ (сывороток), так как кожа, склонная к псориазу, не является однородной на всех участках и у разных пациентов отличается по степени гидратации, содержания липидов и эластичности. Возрастные изменения и сезонные влияния также способствуют возникновению индивидуальных различий. Поскольку псориазом бывают затронуты обширные области кожи, для экономии рекомендуется разбавлять базовые кремы теплой водой. Как и в случае проблемной кожи, также принципиальном важно использовать продукты, которые в значительной степени свободны от добавок, т.е. они не должны содержать каких-либо консервантов, отдушек, эмульгаторов и окклюзионных компонентов. Вот активные агенты, которые можно использовать:

Незаменимые жирные кислоты (НЖК), которые стабилизируют барьер кожи и чьи метаболиты обладают противовоспалительными эффектами:
• линолевая кислота (соевое масло, сафлоровое масло, фосфатидилхолин)
• альфа-линоленовая кислота (льняное масло, масло шиповника)
• гамма-линоленовая кислота (масло примулы вечерней)

Противовоспалительные вещества:
• босвеллиевые кислоты (смола индийского ладана)
• бербериновые алкалоиды (экстракт магонии)
• ацетозид (экстракт подорожника)
• салициловая кислота; обладает также кератолитическим действием
• экстракт ромашки
• экстракт эхинацеи

Витамины и связанные с ними вещества:
• D-пантенол
• витамин A
• витамин E
• Витамин D, содержащийся в масле авокадо

Увлажняющие вещества:
• экстракт алоэ вера
• экстракт водорослей
• CM-глюкан комплекс
• мочевина
• аминокислоты (NMF)

Пережиривающие вещества:
• нейтральное масло (каприновые/ каприловые триглицериды)
• масло жожоба
• масло ши
• оливковое масло
• масло авокадо

Активные вещества выбирают после тщательного исследования кожи, проводимого визуально и с помощью приборов. Терапевт будет действовать осторожно, чтобы выяснить, какое конкретно вещество будет самым эффективным для данного пациента. Безусловно, не имеет смысла смешивать коктейль из перечисленных активных веществ. Опыт показал, что к ним можно добавлять глинистую землю или порошок глины. Однако недостатком этих смесей является то, что их нужно удалять влажными полотенцами, в результате чего можно частично удалить увлажняющие вещества, применяемые ранее.

Перед процедурой можно предложить массаж, принимая во внимание, что остро воспаленные участки не должны быть затронуты. Рекомендуется сочетать масла, используемые в процедуре, с базовым кремом.

При необходимости лечение может быть завершено с финишным кремом, который применяется в небольших количествах. Излишнего воздействия несомненно следует избегать, поскольку оно может вызвать негативные реакции кожи. Финишная процедура и домашний уход должны осуществляться с теми же компонентами, которые были использованы косметологом. Как и при лечении акне, домашний уход должен осуществляться в два этапа:
1. Тонизация кожи липосомальным лосьоном (см. выше),
2. Крем для ухода за кожей, содержащий масло примулы вечерней и мочевину, или же крем, содержащий экстракт подорожника, магонии и салициловую кислоту.

Уход за кожей лица

За исключением линии роста волос и кожи за мочками ушей, кожа лица не страдает от псориаза. Тем не менее имеет смысл действовать аналогично лечению всего тела, чтобы избежать дальнейших осложнений. Вместо компресса используется маска, которая в основном состоит из большого количества кремов с высоким содержанием активных веществ (см. выше) Крем может использоваться одновременно в качестве средства для легкого массажа, так как благодаря этому активные вещества, такие, как витамин А, С, Е и D-пантенол, прекрасно проникают в кожу. При использовании уплотняющих моделирующих масок на основе сульфата кальция, обеспечивающих временную окклюзию, необходимо использовать изолирующий слой базового крема или растительного масла, например, масла шиповника, чтобы не допустить попадания на кожу солей кальция.

Критические области

Наиболее сложным является лечение кожи головы из-за присутствия волос. Эти районы можно обрабатывать липосомальными лосьонами, содержащими фумаровую кислоту или льняное масло в форме наночастиц. Препараты, содержащие липиды, исключены, так как они портят прическу и могут быть удалены только с помощью ПАВ, которые смоют активные агенты, применяемые раньше. Еще более важно защищать кожу головы от воздействия химических веществ. Другими словами, использование гелей, спреев для волос, а также шампуней с агрессивными моющими и пережиривающими компонентами должно быть сведено к минимуму. Также следует избегать завивки и окраски волос. Важно также защитить кожу от солнечного излучения, не применяя кремы с продуктами, содержащими УФ-поглотители, и вместо этого покрывать голову. Как говорится, легче сказать, чем сделать, однако данные профилактические меры оказались наиболее эффективными.
Ногтевые ложа пальцев рук и ног также нередко бывают поражены псориазом. В этом случае полезно делать для них ванночки из липосомальных растворов фумаровой кислоты, для этой цели хорошо подходят небольшие рюмочки. Липосомы проникают под ногти и транспортируют активные вещества. Если подошвы также поражены, рекомендуется лечить ногти на ногах с помощью ножных ванн или компрессов.

Целостная стратегия

Часто предрасположенность к псориазу передается по наследству. Тем не менее, очевидно, что для того, чтобы заболевание проявилось, необходимо воздействие сопутствующих факторов: психологических (стресс), пищевых (несбалансированное потребление жирных кислот), связанных с употреблением лекарств (бета-блокаторы), технических (работа с химическими веществами), климатических и многих других. Именно поэтому грамотное консультирование во время лечения и умение правильно оценить состояние пациента являются жизненно важными для того, чтобы профилактический уход за кожей оказался успешным.

Dr. Hans Lautenschläger (доктор Ханс Лаутеншлегер)


Источник:http://www.dermaviduals.com/english/...y-adapted.html
Опубликовано в BeautyForum 2009 (10), 48-51.
Перевод и редактирование: Г.Б.Большакова