Надпочечниковая недостаточность

В основе развития недостаточности надпочечников лежит снижение выработки в коре надпочечников гормонов - глюкокортикоидов (кортизол, гидрокортизон) и минералокортикоидов (дезоксикортикостерон). Это важнейшие гормоны, регулирующие в организме обмен сахаров, минеральных солей. Кроме того, глюкокортикоиды являются гормонами, повышающими сопротивляемость организма ко всякого рода чрезвычайным воздействиям – стрессам.
Причинами надпочечниковой недостаточности могут быть нарушения иммуного состояния организма (аутоиммунное поражение) , туберкулез, грибковое поражение, СПИД, кровоизлияния в надпочечники, длительный прием препаратов коры надпочечников, заболевания гипофиза.

Больные жалуются на слабость, сонливость, снижение работоспособности, боли в животе, рвоты. При осмотре у них обнаруживается более темный цвет кожи (гиперпигментация), сначала между пальцами, на сгибательных поверхностях рук и ног, а затем и всего тела. Очень характерно стойкое снижение кровяного давления – ниже 100/60 мм.рт.ст. Даже небольшие стрессовые воздействия могут вызвать у больных тяжелые нарушения.

Диагноз устанавливается на основании исследования в крови уровня гормонов коры надпочечников – он очень низкий, в то же время повышен уровень АКТГ (адренокортикотропного гормона гипофиза).

Лечение. Проводится заместительная терапия гормонами коры надпочечников. Назначаются гидрокортизон, кортизон, преднизолон, дезоксикортикостеронацета т. В диете рекомендуется увеличение натрия и витамина С. Очень важно, чтобы больные, страдающие надпочечниковой недостаточностью или получающие в течение длительного времени гормоны коры надпочечников, имели при себе документ или карточку с указанием на эти обстоятельства. Это необходимо на случай непридвиденных ситуаций (травмы, потеря сознания, острое заболевание) с тем, чтобы медицинские работники, оказывающие помощь, могли своевременно применить эти гормоны.