Arti
20.01.2014, 15:46
Ароматерапия в паллиативной медицине
Ароматерапия и эфирные масла (обзор)
Этот обзор по комплементарной и альтернативной медицине (КАМ) посвящен использованию ароматерапии и эфирных масел для улучшения качества жизни раковых больных. Он включает краткую историю ароматерапии, обзор результатов лабораторных и клинических исследований и сведения о возможных побочных последствиях ароматерапии.
Обзор содержит следующую основную информацию:
Ароматерапия является терапевтическим использованием эфирных масел из растений (цветов, трав или деревьев) для улучшения физического, эмоционального и духовного благополучия.
Ароматерапия используется у раковых больных в первую очередь как поддерживающая терапия для улучшения общего благополучия.
Ароматерапия используется вместе с другими дополнительными процедурами (например, массаж и иглоукалывание), а также с обычным лечением.
Эфирные масла представляют собой летучие жидкие вещества, извлеченные из ароматического растительного сырья путем дистилляции паром или механически; масла, полученные с помощью химических растворителей, не считаются истинными эфирными маслами.
Эфирные масла применяются в Соединенных Штатах для ингаляций и местного лечения, в последнем случае, как правило, в разбавленном виде.
В ароматерапии пероральное введение широко не применяется. Теоретически считается, что эффект ароматерапии обусловлен связыванием химических компонентов эфирного масла с рецепторами обонятельной луковицы, воздействующими на эмоциональный центр мозга, лимбическую систему. При местном применении ароматические масла могут оказывать антибактериальное, противовоспалительное и обезболивающее действие.
Экспериментальные исследования показывают, что определенные эфирные масла оказывают седативное и стимулирующие воздействие, а также положительно влияют на поведение и состояние иммунной системы. Функциональные исследования подтверждают представление о влиянии запахов на лимбическую систему.
В клинических исследованиях исследовали влияние ароматерапии в первую очередь при лечении стресса и тревоги у госпитализированных пациентов. Были опубликованы результаты нескольких клинических исследований с участием онкологических больных.
Ароматерапия имеет относительно низкий профиль токсичности при введении масел путем ингаляции или в разбавленном виде для местного применения.
Общая информация
Ароматерапия произошла от фитотерапии, которая сама по себе является частью биологической или натуральной комплементарной и альтернативной медицины (КАМ). Ароматерапия определяется как терапевтическое использование эфирных масел растений для улучшения физического, эмоционального и духовного благополучия.
Эфирные масла представляют собой летучие жидкие вещества, извлеченные из ароматического растительного сырья путем дистилляции паром или механически. Масло, полученное с помощью химических растворителей, не считается истинным эфирным маслом, потому что остатки растворителя могут изменить чистоту масла и приводят к искажению аромата или раздражению кожи.
Эфирные масла состоят из большого количества химических компонентов - вторичных метаболитов, найденных в различных растительных материалах. Основные химические компоненты эфирных масел включают терпены, сложные эфиры, альдегиды, кетоны, спирты, фенолы и оксиды, летучие и обладающие характерным запахом. Различные виды масла содержат разное количество каждого из этих соединений, что придает каждому маслу его специфический аромат и терапевтические свойства. Различные сорта одного и того же вида растений могут иметь различные хемотипы (различный химический состав одного и того же вида растений из-за различных методов сбора или мест произрастания) и, следовательно, оказывают различное влияние [1].
Синтетические ароматические вещества состоит из тех же многочисленных соединений, которые химически синтезированы. Большинство специалистов по ароматерапии считают, что синтетические ароматы уступают эфирным маслам, потому что они не обладают физической или жизненной энергией, однако это оспаривается психологами и биохимиками, изучающих действие запахов [2].
Считается, что ароматерапия полезна для широкого спектра симптомов и условий. Книги по ароматерапии у детей предлагают средства для лечения многих болезней, от прыщей до коклюша [3]. Опубликованные исследования, касающиеся использования ароматерапии, как правило, сосредоточены на ее психологических эффектах (в качестве избавления от стресса или уменьшения тревожности) или местного применения для лечения сопутствующих заболеваний кожи.
О влиянии запахов на человеческий мозг существует обширная литература. В некоторых работах исследовали действие эфирных масел на настроение, тревожность и психический стресс у здоровых субъектов. Другие исследования были посвящены влиянию различных (как правило, синтетических) запахов на выполнение тестового задания, время реакции и вегетативные параметры или оценивали прямое воздействие запахов на мозг с помощью электроэнцефалограмм и функционального исследования изображений [4]. Такие исследования неизменно показывали, что запахи могут производить специфическое воздействие на нейропсихологические и вегетативные функции человека и могут влиять на настроение, самочувствие и уровень возбужденности. Эти исследования показали, что запахи могут найти терапевтическое применение при напряженных и неблагоприятных психологических условиях.
Эфирные масла применяются в ароматерапии различными методами, в том числе с помощью (1) косвенных ингаляций через диффузор при распылении в комнату или масла, накапанного рядом с пациентом (например, на ткань), (2) прямых ингаляций (например, чтобы облегчить головную боль, вдыхать эфирные масла в виде нескольких капель, наслоенных на горячую воду) или (3) ароматический массаж, при котором на тело воздействуют ароматические масла, разведенные в носителе. Другие виды прямого и косвенного применения - добавление эфирных масел в соли для ванн и примочек или нанесение их на повязки. Различные школы ароматерапии могут пользоваться различными рецептурами для лечения в конкретных условиях, включая различные комбинации масел и методы их применения, но существуют и общие принципы ароматерапии. Обучение и сертификация практикующих ароматерапевтов доступна в нескольких школах по всей территории Соединенных Штатов и Великобритании, но профессиональная стандартизация в Соединенных Штатах отсутствует, и в обеих странах не требуется лицензия. Таким образом, отсутствие стандартизации привело к плохой согласованности исследований действия ароматерапии. Тем не менее в настоящее время существуют специальные курсы для лицензированных медицинских работников, которые учат в том числе и проводить исследования по количественной оценке результатов.
Национальная ассоциация холистической ароматерапии (the National Association for Holistic Aromatherapy (NAHA) и Международный союз ароматерапевтов ( the Alliance of International Aromatherapists) являются двумя руководящими организациями , вырабатывающие национальные стандарты для ароматерапевтов. В Канаде этим занимается Канадская федерация ароматерапии, разработавшая стандарты безопасности и профессионального поведения и каталог сертифицированных ароматерапевтов. В других странах также существуют подобные организации.
Хотя во Франции и Германии эфирные масла назначаются перорально или вовнутрь, в Великобритании и Соединенных Штатах использование ароматерапии обычно ограничивается ингаляциями или местным применением. Немедицинское использование эфирных масел широко распространено в пищевой и парфюмерной промышленностях.
История ароматерапии
Ароматические или эфирные масла использовали на протяжении тысячелетий в качестве как стимуляторов, так и успокаивающих средств, а также для лечения целого ряда других заболеваний [1]. О маслах упоминается в Библии и папирусах древнего Египта [1]. Эти средства использовали на протяжении всего Средневековья и эпохи Возрождения [2]. Широко использовалось также сжигание ароматических растений в различных религиозных обрядах. Возрождение ароматерапии произошло в начале 20 века, когда французский химик и парфюмер Rene Gattefosse придумал термин "ароматерапия" и опубликовал книгу с таким названием в 1937 году [2]. Gattefosse предложил использовать ароматерапию для лечения заболеваний практически каждой системы органов, ссылаясь в основном на единичные случаи и опыт народной медицины [2]
Хотя Gattefosse и его коллеги из Франции, Италии и Германии изучали влияние ароматерапии около 30 лет, ее использование вышло из моды в середине века. Ароматерапия была вновь открыта другим французом, врачом Жан Valnet во второй половине 20 века. Valnet опубликовал свою книгу «Практика ароматерапии» в 1982 году [3], благодаря чему эта практика стала известна в Великобритании и Соединенных Штатах. В 1980-х и 1990-х годов, когда пациенты в западных странах стали проявлять интенсивный интерес к КАМ, ароматерапия претерпела дальнейшее развитие, которое продолжается и по сей день. В дополнение к растущему использованию эфирных масел в уходе за больными и в случае определенных медицинских проблем, популярность ароматерапии также была использована косметическими компаниями, которые создали линии косметики и туалетных принадлежностей на основе эфирных масел (хотя часто с синтетической составляющей). Несмотря на растущую популярность ароматерапии во второй половине 20-го века (особенно в Великобритании), до начала или середины 1990-х годов в медицинской литературе было мало исследований по ароматерапии на английском языке. Теперь у ароматерапевтов есть собственные журнал, the International Journal of Essential Oil Therapeutics. Кроме того, без упоминания термина «ароматерапия» были опубликованы многие исследования в области психологии и нейробиологии запахов.
В дополнение к использованию антимикробных свойств масел [4], было предложено их применение для заживления ран [5,6] и для лечения различных локализованных симптомов и заболеваний, таких как алопеция, экзема, кожный зуд. [7-9]. С помощью ингаляций изучали воздействие ароматерапии на реактивность дыхательных путей [10].
Исследовали также воздействие ароматических веществ на нервную систему: процессы торможения и возбуждения [11,12]; рефлекс испуга и время реакции [13,14]; психологические состояний, такие как настроение, тревожность и общее ощущение благополучия [15 - 29]; психические расстройства [30]; неврологические нарушения [23]; хроническая почечная недостаточность; [24]; возбуждение у пациентов с деменцией [31-35]; симптом отмены никотина [36,37]; укачивание [38]; послеоперационная тошнота [39,40]; тошнота и рвота в сочетании с усталостью, болью и тревожностью у пациентов во время работы [25,26,41]; боль сама по себе [42-45] и в сочетании с другими симптомами [22,23, 25,26].
В опубликованных статьях описано использование ароматерапии в конкретных условиях больницы, таких как раковые палаты, хосписы и другие места, где пациенты находятся в критическом состоянии и нуждаются в паллиативной помощи при боли, тошноте, лимфедеме [46,47], генерализованном стрессе, тревожности [48 ] и депрессии [49]. Субъектами исследований также являются госпитализированные дети с ВИЧ [50], амбулаторные пациенты с терминальными заболеваниями [51] и госпитализированные пациенты с лейкемией [52]. Ароматерапия была использована для уменьшения неприятного запаха от некротических язв у больных раком [53].
Были также проведены исследования по использованию ароматерапии у психически больных [54]. В большинстве статей описано успешное применение ароматерапии в лечении этих пациентов, хотя результаты были оценены субъективно.
Теории о механизме действия ароматерапии и эфирных масел различны. Сторонники ароматерапии часто ссылаются на связь между обонянием и лимбической системой мозга как основу для влияния ароматерапии на настроение и эмоции и меньше говорят о предполагаемых механизмах ее воздействия на другие части тела. Многим статьям об ароматерапии, однако, не хватает углубленных нейрофизиологических исследований о природе обоняния и его связи с лимбической системой, и там вообще не приведены ссылки на такого рода исследования. Сторонники ароматерапии также считают, что эффект лечения основан на особом характере используемых эфирных масел и что эфирные масла производят большее воздействие на организм, чем сумма его отдельных химических компонентов.
Эти утверждения были оспорены специалистами по биохимии и психологии, которые имеют другую точку зрения на возможный механизма действия запахов на мозг человека (большинство людей не отличают запахи природных эфирных масел от синтетических) [30]. Они приписывают эфирным маслам в основном эмоциональное и психологическое воздействие, хотя по этой теме отсутствуют доказательные работы.
Лабораторные / Экспериментальные / доклинические исследования
Были опубликованы многочисленные данные об антибактериальном действии эфирных масел. Большинство из них обладают значительныой антимикробной активностью [1]. Некоторые эфирные масла являются противовирусными и подавляют репликацию вируса простого герпеса [2]. Другие эфирные масла являются фунгистатическими и фунгицидными и эффективны против Candida albicans [3].
Экспериментальные исследования, проведенные в Европе и Японии, показали, что воздействие различных запахов может стимулировать или успокаивать, а также изменять поведенческие реакции на стресс и боль. В исследовании [4] седативного эффекта эфирных масел и других ароматических соединений (в основном отдельных химических компонентов масел) на подвижность крыс показали, что масло лаванды (Lavandula angustifolia Miller [synonyms: Lavandula spicata L.; Lavandula vera DC.]), в частности, оказало значительный седативный эффект, и некоторые отдельные компоненты масла (в отличие от целых эфирных масел) производили столь же сильное воздействие. Авторы не прокомментировали предполагаемый механизм этого эффекта, хотя они предполагали, что разница между действием различных масел (некоторые из которых были признаны стимулирующим, другие седативными) связаны с "различной химической структурой соединений ... и функциональных групп ... указывающей на важную роль волатильности душистых веществ и их биодоступности". Различным уровням липофилии приписываются различия в биодоступности: более липофильные масла производят больший седативный эффект. Исследователи также обнаружили значительные концентрации душистых веществ в плазме крови после ингаляции, предполагая, что эффект ароматических веществ осуществляется в результате прямого фармакологического взаимодействия, а не косвенным воздействием через центральную нервную систему.
Другие исследования изучали влияние ароматерапии на поведенческие и иммунологические реакции крыс, подвергаемых болевым, стрессорным или пугающим стимулам. В двух европейских исследованиях крысы во время болевых раздражителей продемонстрировали при воздействии приятных запахов поведение, связанное со снижением боли, с некоторыми гендерными вариациями ответа [5,6]. Два исследования из Японии показали улучшение иммунологических и поведенческих показателей у крыс в стрессовых условиях под влиянием ароматических веществ [7,8].
Клинические исследования
Нижеприведенные исследования, большинство из которых были проведены у пациентов, больных раком, были направлены не на его лечение, а в первую очередь сосредоточены на других аспектах, связанных со здоровьем и качеством жизни, таких, как стресс и уровень тревожности.
Основной обзор, опубликованный в 2000 году [1], рассматривает шесть исследований по изучению лечения или профилактики тревожности с применением ароматического массажа. Хотя исследования показали, что ароматический массаж оказывал мягкий анксиолитический эффект, авторы пришли к выводу о том, что исследования, проведенные в то время, не были достаточно строгими и последовательными, чтобы доказать эффективность ароматерапии при лечении тревожности.
В рандомизированном контролируемое пилотном исследованим изучали влияние дополнительного еженедельного ароматического массажа стандартизированной смеси масел (1% лаванды и ромашки в миндальном масле-носителе) на настроение, качество жизни и физические симптомы у 46 пациентов, больных раком, в течение 4 недель [2]. Пациенты самостоятельно оценивали свое настроение, качество жизни и интенсивность двух наиболее характерных для них в начале исследования симптомов с еженедельной периодичностью. Из 46 пациентов только 11 из 23 (48%) в группе ароматерапии и 18 из 23 (78%) в контрольной группе прошли весь курс. По данным пациентов, настроение, симптомы и качество жизни улучшилось в обеих группах, и по любому параметру не было никаких статистически значимых различий между двумя группами.
В другом рандомизированном контролируемом исследовании изучали влияние ароматического массажа и просто массажа на 42 больных раком в течение 4-недельного периода [3]. Пациенты были случайно распределены на получение еженедельного ароматического или простого массажа. Группа лечения (группа ароматерапии) получала массаж с эфирным маслом лаванды (Lavandula angustifolia Miller [synonyms: Lavandula spicata L.; Lavandula vera DC.]) и масла-носителя, а в контрольной группе (группа массажа) процедуру проводили либо только с маслом-носителем, либо вообще без масел. Авторы сообщили об отсутствии значительных долгосрочных преимуществ ароматерапии или массажа для снижения боли, тревожности или повышения качества жизни, но сон значительно улучшился в обеих группах. Авторы также сообщили о статистически значимом снижении балльной оценки депрессии (по данным госпитальной шкалы тревожности и депрессии [HADS]) только в группе массажа.
Плацебо-контролируемое, двойное слепое рандомизированное исследование, проведенное в Австралии, было посвящено влиянию ингаляционной ароматерапии на тревожность во время проведения лучевой терапии [4]. Триста тринадцать пациентов, получающих лучевую терапию, были случайно распределены по трем группам: масло-носитель с фракционированноыми маслами, только масло-носитель или чистые эфирные масла лаванды, бергамота (Citrus L. Aurantium подвид Bergamia [Risso] Wright & Arn [Rutaceae], [синоним: Citrus Bergamia Risso]) и кедра (Cedrus Atlantica [Endl. ] Manetti ex Carriere [Pinaceae]) в виде масляных ингаляций. Авторы сообщают, что не выявили никаких существенных различий в степени депрессии (по данным HADS) или психологических эффектах (измеренных по рекосендациям the Somatic and Psychological Health Report) между группами. Группа, которая получала ингаляции масла-носителя, показала статистически значимое снижение тревожности (измеряемой по HADS) по сравнению с двумя другими группами.
В другом рандомизированном контролируемом исследовании изучали влияние массажа или ароматического массажа на 103 больных раком, которым случайным образом был назначен массаж использованием масла-носителя (группа массажа) или с использованием масла-носителя и эфирного масла римской ромашки (Chamaemelum Nobile [L.] (группа ароматического массажа) [5]. Через две недели авторы обнаружили статистически значимое снижение тревожности в группе ароматического массажа и улучшение симптомов (по данным опросника RSCL; улучшилась оценка по субшкалам психологической, качества жизни, тяжелой физической и тяжелой психологической). Авторы сообщают, что в группе только массажа также произошли улучшения, но они не достигли статистической значимости.
В плацебо-контролируемом двойном слепом рандомизированном исследовании по ароматерапии сравнивали действие ингаляций бергамота и шампуня с приятным запахом, не содержащим эфирные масла, на 37 детей и подростков, во время инфузии (трансплантации) стволовых клеток. Ароматерапия не способствовала уменьшению тошноты, тревожности или боли [6]. В данном исследовании ингаляции бергамота, возможно, способствовали возникновению постоянной тревожности после вливания стволовых клеток. Хотя и не более эффективно, чем в случае плацебо, у родителей наступало значительное снижение тревожности в период между завершением инфузии своему ребенку и через 1 час после инфузии. У всех детей тошнота и боль прекратились в течение вмешательства, хотя тошнота была значительно больше у пациентов, получавших ароматерапию.
Аналогичные исследования оценивали эффективность ароматерапии для снижения интенсивности симптомов тошноты, рвоты и / или кашля у взрослых пациентов, получавших стволовые клетки, хранившиеся в диметилсульфоксиде. Исследование показало, что дегустация или обоняние нарезанных апельсинов было более эффективны в снижении интенсивности симптомов, чем ингаляции эфирного масла апельсина [7].
В исследовании, основной целью которого была оценка эффективности ароматерапии после первоначального пилотного исследования в британском онкологическом центре [8], сообщается, что из 89 пациентов, которым была назначена ароматерапия, 58 прошли весь курс - шесть сеансов. Авторы отметили значительное уменьшение тревожности и депрессии (по данным HADS) по окончании шести сеансов ароматерапии. В небольшом исследовании восьми пациентов с первичными злокачественными опухолями головного мозга рассмотрены физические и психологические эффекты ароматерапии и массажа в качестве первого контрольного назначения после лучевой терапии. [9] Автор не сообщили об улучшении психологических параметров у этих пациентов от ароматического массажа (по данным HADS), но отметили статистически значимое снижение артериального давления, пульса и частоты дыхания.
Борьба с бактериями, устойчивым к антибиотикам, такими, как метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA) и ванкомицин-резистентный энтерококк, вызывающими длительные раневые инфекции, становится все большей проблемой во всем мире. Смеси веществ растительного происхождения, таких как компоненты эфирных масел лемонграсса, эвкалипта, чайного дерева, гвоздики, тимьяна с бутилгидрокситолуолом, триклозаном (0,3%) и 95% неденатурированным этиловым спиртом (69,7%) исследуются в отношении из активности против MRSA в культуре клеток и тканей. Клинические испытания пока не проводились. [10]
Было проведено сравнение двух способов борьбы с MRSA у пациентов больницы. Стандартное лечение включало применение мази для носа с 2% мупироцина, мыла, содержавшего 4% хлоргексидин глюконат, и крема с 1% сульфадиазином серебра. Другой способ заключался в использовании масла чайного дерева (Melaleuca) с 10% кремом и 5% моющей смеси для тела. Оба вида терапии применяли в течение 5 дней. Сто четырнадцать пациентов получали стандартное лечение, и 56 из них (49%) были избавлены от MRSA. Сто десять пациентов получали лечение маслом чайного дерева, и 46 (41%) были очищены от MRSA. В небольшой группе пациентов терапия маслом чайного дерева вызвала более высокую скоростью очищения от MRSA в подмышечной, паховой области и области раны, но разница в сравнении со стандартными лечение не была статистически достоверной [11].
Побочные эффекты
Тестирование безопасности эфирных масел показало, что побочные эффекты мх применения минимальны. Некоторые масла были одобрены для использования в качестве пищевых добавок, однако, употребление большого количества эфирных масел не рекомендуется. Кроме того, были зарегистрированы несколько случаев контактного дерматита, в основном у пациентов, которые имели длительный контакт кожи с маслами при ароматическом массаже [1]. Некоторые эфирные масла (например, камфорное) могут вызвать местное раздражение, и следует проявлять осторожность при их применении. Фототоксичность проявляется, когда эфирные масла (в частности, масла цитрусовых) наносятся непосредственно на кожу перед воздействием солнца. Был отмечен один случай контактного дерматита в случае ингаляционной ароматерапии без массажа [2]. Часто в ароматерапии используются смеси эфирных масел без указания растительных источников, в некоторых случаях их применения возникали аллергические реакции. При длительном хранении масла окисляются, что приводит к изменениям химического состава. Неблагоприятный эффект может возникнуть в связи с индивидуальными психологическими ассоциациями с тем или иным запахом [3]. Поскольку масла лаванды и чайного дерева, возможно, обладают слабым эстрогенным и антиандрогенным действием, следует избегать их применения пациентами с эстроген-зависимыми опухолями. Тем не менее, существует только один опубликованный случай неблагоприятного воздействия продуктов, содержащих масло чайного дерева или лаванды.
http://aromarti.ru/images/statji/aromat_v_palliat_medicine_01.jpg
http://aromarti.ru/images/statji/aromat_v_palliat_medicine_02.jpg
http://aromarti.ru/images/statji/aromat_v_palliat_medicine_03.jpg
http://aromarti.ru/images/statji/aromat_v_palliat_medicine_04.jpg
http://aromarti.ru/images/statji/aromat_v_palliat_medicine_05.jpg
Источник:
Редакционный совет Национального Института Рака при Национальном Институте Здоровья, США (National Cancer Institute at the National Institutes of Health) http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/cam/aromatherapy/healthprofessional/page6/AllPages#Reference5.2
Перевод и редактирование: Г.Б.Большакова
Любое копирование ЗАПРЕЩЕНО!
Ароматерапия и эфирные масла (обзор)
Этот обзор по комплементарной и альтернативной медицине (КАМ) посвящен использованию ароматерапии и эфирных масел для улучшения качества жизни раковых больных. Он включает краткую историю ароматерапии, обзор результатов лабораторных и клинических исследований и сведения о возможных побочных последствиях ароматерапии.
Обзор содержит следующую основную информацию:
Ароматерапия является терапевтическим использованием эфирных масел из растений (цветов, трав или деревьев) для улучшения физического, эмоционального и духовного благополучия.
Ароматерапия используется у раковых больных в первую очередь как поддерживающая терапия для улучшения общего благополучия.
Ароматерапия используется вместе с другими дополнительными процедурами (например, массаж и иглоукалывание), а также с обычным лечением.
Эфирные масла представляют собой летучие жидкие вещества, извлеченные из ароматического растительного сырья путем дистилляции паром или механически; масла, полученные с помощью химических растворителей, не считаются истинными эфирными маслами.
Эфирные масла применяются в Соединенных Штатах для ингаляций и местного лечения, в последнем случае, как правило, в разбавленном виде.
В ароматерапии пероральное введение широко не применяется. Теоретически считается, что эффект ароматерапии обусловлен связыванием химических компонентов эфирного масла с рецепторами обонятельной луковицы, воздействующими на эмоциональный центр мозга, лимбическую систему. При местном применении ароматические масла могут оказывать антибактериальное, противовоспалительное и обезболивающее действие.
Экспериментальные исследования показывают, что определенные эфирные масла оказывают седативное и стимулирующие воздействие, а также положительно влияют на поведение и состояние иммунной системы. Функциональные исследования подтверждают представление о влиянии запахов на лимбическую систему.
В клинических исследованиях исследовали влияние ароматерапии в первую очередь при лечении стресса и тревоги у госпитализированных пациентов. Были опубликованы результаты нескольких клинических исследований с участием онкологических больных.
Ароматерапия имеет относительно низкий профиль токсичности при введении масел путем ингаляции или в разбавленном виде для местного применения.
Общая информация
Ароматерапия произошла от фитотерапии, которая сама по себе является частью биологической или натуральной комплементарной и альтернативной медицины (КАМ). Ароматерапия определяется как терапевтическое использование эфирных масел растений для улучшения физического, эмоционального и духовного благополучия.
Эфирные масла представляют собой летучие жидкие вещества, извлеченные из ароматического растительного сырья путем дистилляции паром или механически. Масло, полученное с помощью химических растворителей, не считается истинным эфирным маслом, потому что остатки растворителя могут изменить чистоту масла и приводят к искажению аромата или раздражению кожи.
Эфирные масла состоят из большого количества химических компонентов - вторичных метаболитов, найденных в различных растительных материалах. Основные химические компоненты эфирных масел включают терпены, сложные эфиры, альдегиды, кетоны, спирты, фенолы и оксиды, летучие и обладающие характерным запахом. Различные виды масла содержат разное количество каждого из этих соединений, что придает каждому маслу его специфический аромат и терапевтические свойства. Различные сорта одного и того же вида растений могут иметь различные хемотипы (различный химический состав одного и того же вида растений из-за различных методов сбора или мест произрастания) и, следовательно, оказывают различное влияние [1].
Синтетические ароматические вещества состоит из тех же многочисленных соединений, которые химически синтезированы. Большинство специалистов по ароматерапии считают, что синтетические ароматы уступают эфирным маслам, потому что они не обладают физической или жизненной энергией, однако это оспаривается психологами и биохимиками, изучающих действие запахов [2].
Считается, что ароматерапия полезна для широкого спектра симптомов и условий. Книги по ароматерапии у детей предлагают средства для лечения многих болезней, от прыщей до коклюша [3]. Опубликованные исследования, касающиеся использования ароматерапии, как правило, сосредоточены на ее психологических эффектах (в качестве избавления от стресса или уменьшения тревожности) или местного применения для лечения сопутствующих заболеваний кожи.
О влиянии запахов на человеческий мозг существует обширная литература. В некоторых работах исследовали действие эфирных масел на настроение, тревожность и психический стресс у здоровых субъектов. Другие исследования были посвящены влиянию различных (как правило, синтетических) запахов на выполнение тестового задания, время реакции и вегетативные параметры или оценивали прямое воздействие запахов на мозг с помощью электроэнцефалограмм и функционального исследования изображений [4]. Такие исследования неизменно показывали, что запахи могут производить специфическое воздействие на нейропсихологические и вегетативные функции человека и могут влиять на настроение, самочувствие и уровень возбужденности. Эти исследования показали, что запахи могут найти терапевтическое применение при напряженных и неблагоприятных психологических условиях.
Эфирные масла применяются в ароматерапии различными методами, в том числе с помощью (1) косвенных ингаляций через диффузор при распылении в комнату или масла, накапанного рядом с пациентом (например, на ткань), (2) прямых ингаляций (например, чтобы облегчить головную боль, вдыхать эфирные масла в виде нескольких капель, наслоенных на горячую воду) или (3) ароматический массаж, при котором на тело воздействуют ароматические масла, разведенные в носителе. Другие виды прямого и косвенного применения - добавление эфирных масел в соли для ванн и примочек или нанесение их на повязки. Различные школы ароматерапии могут пользоваться различными рецептурами для лечения в конкретных условиях, включая различные комбинации масел и методы их применения, но существуют и общие принципы ароматерапии. Обучение и сертификация практикующих ароматерапевтов доступна в нескольких школах по всей территории Соединенных Штатов и Великобритании, но профессиональная стандартизация в Соединенных Штатах отсутствует, и в обеих странах не требуется лицензия. Таким образом, отсутствие стандартизации привело к плохой согласованности исследований действия ароматерапии. Тем не менее в настоящее время существуют специальные курсы для лицензированных медицинских работников, которые учат в том числе и проводить исследования по количественной оценке результатов.
Национальная ассоциация холистической ароматерапии (the National Association for Holistic Aromatherapy (NAHA) и Международный союз ароматерапевтов ( the Alliance of International Aromatherapists) являются двумя руководящими организациями , вырабатывающие национальные стандарты для ароматерапевтов. В Канаде этим занимается Канадская федерация ароматерапии, разработавшая стандарты безопасности и профессионального поведения и каталог сертифицированных ароматерапевтов. В других странах также существуют подобные организации.
Хотя во Франции и Германии эфирные масла назначаются перорально или вовнутрь, в Великобритании и Соединенных Штатах использование ароматерапии обычно ограничивается ингаляциями или местным применением. Немедицинское использование эфирных масел широко распространено в пищевой и парфюмерной промышленностях.
История ароматерапии
Ароматические или эфирные масла использовали на протяжении тысячелетий в качестве как стимуляторов, так и успокаивающих средств, а также для лечения целого ряда других заболеваний [1]. О маслах упоминается в Библии и папирусах древнего Египта [1]. Эти средства использовали на протяжении всего Средневековья и эпохи Возрождения [2]. Широко использовалось также сжигание ароматических растений в различных религиозных обрядах. Возрождение ароматерапии произошло в начале 20 века, когда французский химик и парфюмер Rene Gattefosse придумал термин "ароматерапия" и опубликовал книгу с таким названием в 1937 году [2]. Gattefosse предложил использовать ароматерапию для лечения заболеваний практически каждой системы органов, ссылаясь в основном на единичные случаи и опыт народной медицины [2]
Хотя Gattefosse и его коллеги из Франции, Италии и Германии изучали влияние ароматерапии около 30 лет, ее использование вышло из моды в середине века. Ароматерапия была вновь открыта другим французом, врачом Жан Valnet во второй половине 20 века. Valnet опубликовал свою книгу «Практика ароматерапии» в 1982 году [3], благодаря чему эта практика стала известна в Великобритании и Соединенных Штатах. В 1980-х и 1990-х годов, когда пациенты в западных странах стали проявлять интенсивный интерес к КАМ, ароматерапия претерпела дальнейшее развитие, которое продолжается и по сей день. В дополнение к растущему использованию эфирных масел в уходе за больными и в случае определенных медицинских проблем, популярность ароматерапии также была использована косметическими компаниями, которые создали линии косметики и туалетных принадлежностей на основе эфирных масел (хотя часто с синтетической составляющей). Несмотря на растущую популярность ароматерапии во второй половине 20-го века (особенно в Великобритании), до начала или середины 1990-х годов в медицинской литературе было мало исследований по ароматерапии на английском языке. Теперь у ароматерапевтов есть собственные журнал, the International Journal of Essential Oil Therapeutics. Кроме того, без упоминания термина «ароматерапия» были опубликованы многие исследования в области психологии и нейробиологии запахов.
В дополнение к использованию антимикробных свойств масел [4], было предложено их применение для заживления ран [5,6] и для лечения различных локализованных симптомов и заболеваний, таких как алопеция, экзема, кожный зуд. [7-9]. С помощью ингаляций изучали воздействие ароматерапии на реактивность дыхательных путей [10].
Исследовали также воздействие ароматических веществ на нервную систему: процессы торможения и возбуждения [11,12]; рефлекс испуга и время реакции [13,14]; психологические состояний, такие как настроение, тревожность и общее ощущение благополучия [15 - 29]; психические расстройства [30]; неврологические нарушения [23]; хроническая почечная недостаточность; [24]; возбуждение у пациентов с деменцией [31-35]; симптом отмены никотина [36,37]; укачивание [38]; послеоперационная тошнота [39,40]; тошнота и рвота в сочетании с усталостью, болью и тревожностью у пациентов во время работы [25,26,41]; боль сама по себе [42-45] и в сочетании с другими симптомами [22,23, 25,26].
В опубликованных статьях описано использование ароматерапии в конкретных условиях больницы, таких как раковые палаты, хосписы и другие места, где пациенты находятся в критическом состоянии и нуждаются в паллиативной помощи при боли, тошноте, лимфедеме [46,47], генерализованном стрессе, тревожности [48 ] и депрессии [49]. Субъектами исследований также являются госпитализированные дети с ВИЧ [50], амбулаторные пациенты с терминальными заболеваниями [51] и госпитализированные пациенты с лейкемией [52]. Ароматерапия была использована для уменьшения неприятного запаха от некротических язв у больных раком [53].
Были также проведены исследования по использованию ароматерапии у психически больных [54]. В большинстве статей описано успешное применение ароматерапии в лечении этих пациентов, хотя результаты были оценены субъективно.
Теории о механизме действия ароматерапии и эфирных масел различны. Сторонники ароматерапии часто ссылаются на связь между обонянием и лимбической системой мозга как основу для влияния ароматерапии на настроение и эмоции и меньше говорят о предполагаемых механизмах ее воздействия на другие части тела. Многим статьям об ароматерапии, однако, не хватает углубленных нейрофизиологических исследований о природе обоняния и его связи с лимбической системой, и там вообще не приведены ссылки на такого рода исследования. Сторонники ароматерапии также считают, что эффект лечения основан на особом характере используемых эфирных масел и что эфирные масла производят большее воздействие на организм, чем сумма его отдельных химических компонентов.
Эти утверждения были оспорены специалистами по биохимии и психологии, которые имеют другую точку зрения на возможный механизма действия запахов на мозг человека (большинство людей не отличают запахи природных эфирных масел от синтетических) [30]. Они приписывают эфирным маслам в основном эмоциональное и психологическое воздействие, хотя по этой теме отсутствуют доказательные работы.
Лабораторные / Экспериментальные / доклинические исследования
Были опубликованы многочисленные данные об антибактериальном действии эфирных масел. Большинство из них обладают значительныой антимикробной активностью [1]. Некоторые эфирные масла являются противовирусными и подавляют репликацию вируса простого герпеса [2]. Другие эфирные масла являются фунгистатическими и фунгицидными и эффективны против Candida albicans [3].
Экспериментальные исследования, проведенные в Европе и Японии, показали, что воздействие различных запахов может стимулировать или успокаивать, а также изменять поведенческие реакции на стресс и боль. В исследовании [4] седативного эффекта эфирных масел и других ароматических соединений (в основном отдельных химических компонентов масел) на подвижность крыс показали, что масло лаванды (Lavandula angustifolia Miller [synonyms: Lavandula spicata L.; Lavandula vera DC.]), в частности, оказало значительный седативный эффект, и некоторые отдельные компоненты масла (в отличие от целых эфирных масел) производили столь же сильное воздействие. Авторы не прокомментировали предполагаемый механизм этого эффекта, хотя они предполагали, что разница между действием различных масел (некоторые из которых были признаны стимулирующим, другие седативными) связаны с "различной химической структурой соединений ... и функциональных групп ... указывающей на важную роль волатильности душистых веществ и их биодоступности". Различным уровням липофилии приписываются различия в биодоступности: более липофильные масла производят больший седативный эффект. Исследователи также обнаружили значительные концентрации душистых веществ в плазме крови после ингаляции, предполагая, что эффект ароматических веществ осуществляется в результате прямого фармакологического взаимодействия, а не косвенным воздействием через центральную нервную систему.
Другие исследования изучали влияние ароматерапии на поведенческие и иммунологические реакции крыс, подвергаемых болевым, стрессорным или пугающим стимулам. В двух европейских исследованиях крысы во время болевых раздражителей продемонстрировали при воздействии приятных запахов поведение, связанное со снижением боли, с некоторыми гендерными вариациями ответа [5,6]. Два исследования из Японии показали улучшение иммунологических и поведенческих показателей у крыс в стрессовых условиях под влиянием ароматических веществ [7,8].
Клинические исследования
Нижеприведенные исследования, большинство из которых были проведены у пациентов, больных раком, были направлены не на его лечение, а в первую очередь сосредоточены на других аспектах, связанных со здоровьем и качеством жизни, таких, как стресс и уровень тревожности.
Основной обзор, опубликованный в 2000 году [1], рассматривает шесть исследований по изучению лечения или профилактики тревожности с применением ароматического массажа. Хотя исследования показали, что ароматический массаж оказывал мягкий анксиолитический эффект, авторы пришли к выводу о том, что исследования, проведенные в то время, не были достаточно строгими и последовательными, чтобы доказать эффективность ароматерапии при лечении тревожности.
В рандомизированном контролируемое пилотном исследованим изучали влияние дополнительного еженедельного ароматического массажа стандартизированной смеси масел (1% лаванды и ромашки в миндальном масле-носителе) на настроение, качество жизни и физические симптомы у 46 пациентов, больных раком, в течение 4 недель [2]. Пациенты самостоятельно оценивали свое настроение, качество жизни и интенсивность двух наиболее характерных для них в начале исследования симптомов с еженедельной периодичностью. Из 46 пациентов только 11 из 23 (48%) в группе ароматерапии и 18 из 23 (78%) в контрольной группе прошли весь курс. По данным пациентов, настроение, симптомы и качество жизни улучшилось в обеих группах, и по любому параметру не было никаких статистически значимых различий между двумя группами.
В другом рандомизированном контролируемом исследовании изучали влияние ароматического массажа и просто массажа на 42 больных раком в течение 4-недельного периода [3]. Пациенты были случайно распределены на получение еженедельного ароматического или простого массажа. Группа лечения (группа ароматерапии) получала массаж с эфирным маслом лаванды (Lavandula angustifolia Miller [synonyms: Lavandula spicata L.; Lavandula vera DC.]) и масла-носителя, а в контрольной группе (группа массажа) процедуру проводили либо только с маслом-носителем, либо вообще без масел. Авторы сообщили об отсутствии значительных долгосрочных преимуществ ароматерапии или массажа для снижения боли, тревожности или повышения качества жизни, но сон значительно улучшился в обеих группах. Авторы также сообщили о статистически значимом снижении балльной оценки депрессии (по данным госпитальной шкалы тревожности и депрессии [HADS]) только в группе массажа.
Плацебо-контролируемое, двойное слепое рандомизированное исследование, проведенное в Австралии, было посвящено влиянию ингаляционной ароматерапии на тревожность во время проведения лучевой терапии [4]. Триста тринадцать пациентов, получающих лучевую терапию, были случайно распределены по трем группам: масло-носитель с фракционированноыми маслами, только масло-носитель или чистые эфирные масла лаванды, бергамота (Citrus L. Aurantium подвид Bergamia [Risso] Wright & Arn [Rutaceae], [синоним: Citrus Bergamia Risso]) и кедра (Cedrus Atlantica [Endl. ] Manetti ex Carriere [Pinaceae]) в виде масляных ингаляций. Авторы сообщают, что не выявили никаких существенных различий в степени депрессии (по данным HADS) или психологических эффектах (измеренных по рекосендациям the Somatic and Psychological Health Report) между группами. Группа, которая получала ингаляции масла-носителя, показала статистически значимое снижение тревожности (измеряемой по HADS) по сравнению с двумя другими группами.
В другом рандомизированном контролируемом исследовании изучали влияние массажа или ароматического массажа на 103 больных раком, которым случайным образом был назначен массаж использованием масла-носителя (группа массажа) или с использованием масла-носителя и эфирного масла римской ромашки (Chamaemelum Nobile [L.] (группа ароматического массажа) [5]. Через две недели авторы обнаружили статистически значимое снижение тревожности в группе ароматического массажа и улучшение симптомов (по данным опросника RSCL; улучшилась оценка по субшкалам психологической, качества жизни, тяжелой физической и тяжелой психологической). Авторы сообщают, что в группе только массажа также произошли улучшения, но они не достигли статистической значимости.
В плацебо-контролируемом двойном слепом рандомизированном исследовании по ароматерапии сравнивали действие ингаляций бергамота и шампуня с приятным запахом, не содержащим эфирные масла, на 37 детей и подростков, во время инфузии (трансплантации) стволовых клеток. Ароматерапия не способствовала уменьшению тошноты, тревожности или боли [6]. В данном исследовании ингаляции бергамота, возможно, способствовали возникновению постоянной тревожности после вливания стволовых клеток. Хотя и не более эффективно, чем в случае плацебо, у родителей наступало значительное снижение тревожности в период между завершением инфузии своему ребенку и через 1 час после инфузии. У всех детей тошнота и боль прекратились в течение вмешательства, хотя тошнота была значительно больше у пациентов, получавших ароматерапию.
Аналогичные исследования оценивали эффективность ароматерапии для снижения интенсивности симптомов тошноты, рвоты и / или кашля у взрослых пациентов, получавших стволовые клетки, хранившиеся в диметилсульфоксиде. Исследование показало, что дегустация или обоняние нарезанных апельсинов было более эффективны в снижении интенсивности симптомов, чем ингаляции эфирного масла апельсина [7].
В исследовании, основной целью которого была оценка эффективности ароматерапии после первоначального пилотного исследования в британском онкологическом центре [8], сообщается, что из 89 пациентов, которым была назначена ароматерапия, 58 прошли весь курс - шесть сеансов. Авторы отметили значительное уменьшение тревожности и депрессии (по данным HADS) по окончании шести сеансов ароматерапии. В небольшом исследовании восьми пациентов с первичными злокачественными опухолями головного мозга рассмотрены физические и психологические эффекты ароматерапии и массажа в качестве первого контрольного назначения после лучевой терапии. [9] Автор не сообщили об улучшении психологических параметров у этих пациентов от ароматического массажа (по данным HADS), но отметили статистически значимое снижение артериального давления, пульса и частоты дыхания.
Борьба с бактериями, устойчивым к антибиотикам, такими, как метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA) и ванкомицин-резистентный энтерококк, вызывающими длительные раневые инфекции, становится все большей проблемой во всем мире. Смеси веществ растительного происхождения, таких как компоненты эфирных масел лемонграсса, эвкалипта, чайного дерева, гвоздики, тимьяна с бутилгидрокситолуолом, триклозаном (0,3%) и 95% неденатурированным этиловым спиртом (69,7%) исследуются в отношении из активности против MRSA в культуре клеток и тканей. Клинические испытания пока не проводились. [10]
Было проведено сравнение двух способов борьбы с MRSA у пациентов больницы. Стандартное лечение включало применение мази для носа с 2% мупироцина, мыла, содержавшего 4% хлоргексидин глюконат, и крема с 1% сульфадиазином серебра. Другой способ заключался в использовании масла чайного дерева (Melaleuca) с 10% кремом и 5% моющей смеси для тела. Оба вида терапии применяли в течение 5 дней. Сто четырнадцать пациентов получали стандартное лечение, и 56 из них (49%) были избавлены от MRSA. Сто десять пациентов получали лечение маслом чайного дерева, и 46 (41%) были очищены от MRSA. В небольшой группе пациентов терапия маслом чайного дерева вызвала более высокую скоростью очищения от MRSA в подмышечной, паховой области и области раны, но разница в сравнении со стандартными лечение не была статистически достоверной [11].
Побочные эффекты
Тестирование безопасности эфирных масел показало, что побочные эффекты мх применения минимальны. Некоторые масла были одобрены для использования в качестве пищевых добавок, однако, употребление большого количества эфирных масел не рекомендуется. Кроме того, были зарегистрированы несколько случаев контактного дерматита, в основном у пациентов, которые имели длительный контакт кожи с маслами при ароматическом массаже [1]. Некоторые эфирные масла (например, камфорное) могут вызвать местное раздражение, и следует проявлять осторожность при их применении. Фототоксичность проявляется, когда эфирные масла (в частности, масла цитрусовых) наносятся непосредственно на кожу перед воздействием солнца. Был отмечен один случай контактного дерматита в случае ингаляционной ароматерапии без массажа [2]. Часто в ароматерапии используются смеси эфирных масел без указания растительных источников, в некоторых случаях их применения возникали аллергические реакции. При длительном хранении масла окисляются, что приводит к изменениям химического состава. Неблагоприятный эффект может возникнуть в связи с индивидуальными психологическими ассоциациями с тем или иным запахом [3]. Поскольку масла лаванды и чайного дерева, возможно, обладают слабым эстрогенным и антиандрогенным действием, следует избегать их применения пациентами с эстроген-зависимыми опухолями. Тем не менее, существует только один опубликованный случай неблагоприятного воздействия продуктов, содержащих масло чайного дерева или лаванды.
http://aromarti.ru/images/statji/aromat_v_palliat_medicine_01.jpg
http://aromarti.ru/images/statji/aromat_v_palliat_medicine_02.jpg
http://aromarti.ru/images/statji/aromat_v_palliat_medicine_03.jpg
http://aromarti.ru/images/statji/aromat_v_palliat_medicine_04.jpg
http://aromarti.ru/images/statji/aromat_v_palliat_medicine_05.jpg
Источник:
Редакционный совет Национального Института Рака при Национальном Институте Здоровья, США (National Cancer Institute at the National Institutes of Health) http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/cam/aromatherapy/healthprofessional/page6/AllPages#Reference5.2
Перевод и редактирование: Г.Б.Большакова
Любое копирование ЗАПРЕЩЕНО!